Hoje eu quero conversar com as mulheres que ainda têm medo ou falta de informação sobre a reposição hormonal. Porque essa é, de longe, a pergunta que mais recebo nas minhas DMs do Instagram: “Carla, é verdade que reposição hormonal causa câncer?”
E toda vez que eu leio essa pergunta, sinto um misto de tristeza e urgência. Tristeza porque sei que por trás dela tem uma mulher sofrendo com fogacho, insônia, névoa mental, e que poderia estar se sentindo muito melhor. Urgência porque a resposta para essa pergunta mudou. Mudou muito. E a maioria das mulheres ainda não sabe.
Vou contar essa história rapidamente porque acho que toda mulher precisa ouvir.
Em 2002, um grande estudo chamado Women’s Health Initiative foi interrompido. A manchete que rodou o mundo foi: “TRH aumenta o risco de câncer de mama em 26%!” Médicos pararam de prescrever. Mulheres largaram o tratamento da noite pro dia. O assunto virou tabu.
Mas esse número não conta a história toda. E a imprensa cometeu um grande disserviço na época.
Os problemas com esse estudo:
1- Usou progesterona sintética, não progesterona bioidêntica, que é a mais indicada atualmente
2- A maioria das participantes tinha mais de 60 anos, ou seja, já havia passado da “janela de oportunidade” para iniciar a reposição
3- E o mais grave: a imprensa comunicou o risco relativo como se fosse risco absoluto
A diferença é enorme. O risco relativo aumentou 26%, sim. Parece assustador. Mas em números absolutos, isso significa 8 casos a mais para cada 10.000 mulheres por ano. Na literatura médica, isso é classificado como risco raro.
Nenhuma manchete explicou essa parte. O medo ficou. E muitas mulheres continuam sem tratamento até hoje.
Mais de 20 anos depois, o cenário mudou completamente. Para mulheres com menos de 60 anos ou dentro dos primeiros 10 anos de menopausa, os benefícios da TRH superam os riscos para a grande maioria:
- Redução de fogachos e suores noturnos
- Proteção óssea
- Proteção cardiovascular
- Melhora cognitiva
- Qualidade de vida
E tem um dado que pouca gente conhece: o braço do estudo que avaliou estrogênio isolado (opção para mulheres sem útero) mostrou redução de 23% no risco de câncer de mama e de 40% na mortalidade. Redução. Não aumento. Para mulheres com útero, a combinação com progesterona bioidêntica é obrigatória.
Toda mulher deve fazer TRH? Não. Existem contraindicações que precisam ser avaliadas caso a caso. Mas toda mulher merece ter essa conversa com um profissional qualificado, sem o peso de um medo construído sobre dados mal comunicados.
